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2型糖尿病患者应用SGLT2抑制剂有多重获益

发布时间:2014-09-28    【字号:  

来自希腊的研究者称,最新一类降血糖药物——钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂在良好控制HbA1c的同时,还可带来减重和降血压等额外获益。

希腊亚里士多德大学Apostolos Tsapas教授及其同事进行了一项meta分析研究,纳入55项比较SGLT2抑制剂与安慰剂的研究。

研究发现,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂治疗患者HbA1c降幅增加0.69%,体重降幅增加1.87kg,血压降幅增加4.19mmHg。但是同时,这些获益往往以患者低血糖发生风险增加为代价,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂治疗患者发生低血糖的HR为1.13。Tsapas教授等将其研究结果公布于欧洲糖尿病研究学会(EASD)2014年会上。

当前,在美国和欧洲获批上市的SGLT2抑制剂主要包括三种:卡格列净、达格列净和艾帕列净。Tsapas教授等这项meta分析共纳入55项研究,这些研究将各种SGLT2抑制剂与安慰剂进行研究,其中15项研究还将这些药物与其他活性药物进行比较。

此外,这些研究中也包括哪些在日本获批上市的SGLT2抑制剂,包括伊格列净、鲁格列净、托格列净和埃格列净。

在对这55项研究进行分析时,Tsapas教授发现,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂治疗患者SGLT2抑制剂治疗患者HbA1c降幅增加0.69%,体重降幅增加1.87kg,血压降幅增加4.19mmHg。但是同时,SGLT2抑制剂治疗患者低血糖、尿路感染和生殖道感染发生风险也显著高于安慰剂组。

有6项研究对SGLT2抑制剂与二甲双胍进行比较,Tsapas教授对这6项研究进行分析发现,SGLT2抑制剂降低HbA1c疗效与二甲双胍相似,但其减重和降压作用优于二甲双胍。此外,与二甲双胍相比,SGLT2抑制剂治疗患者低血糖风险虽有增加的趋势,但两组间无统计学差异。

有3项研究对SGLT2抑制剂与磺脲类药物联合二甲双胍治疗进行比较,Tsapas教授发现,与磺脲类联合二甲双胍治疗组相比,SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗组HbA1c降幅增加0.12%,体重降幅增加4.81kg,血压降幅增加5.12mmHg,而且,其低血糖风险也相对较低。

有5项研究对SGLT2抑制剂与二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂西格列汀进行比较,Tsapas教授发现,与西格列汀相比,SGLT2抑制剂治疗患者HbA1c降幅增加0.21%,体重降幅增加2.64kg,血压降幅增加3.98mmHg。此外,两组间低血糖风险无显著差异。

在对三种在美国获批上市的SGLT2抑制剂进行比较时,Tsapas教授发现,卡格列净降HbA1c疗效优于达格列净和艾帕列净。

Tsapas教授警告说,虽然这些SGLT2抑制剂的长期预后仍不清楚,但是,在几项关键性的临床试验中这些问题将被解决: DECLARE-TIMI58试验(达格列净,预期到2019年结束),CANVAS试验(卡格列净,预期到2018年结束),以及EMPA-REG OUTCOME试验(预期到2015年结束)。

Tsapas教授指出,虽然这些药物并不便宜,但是,从长远来看这些药物还是一个比较经济的治疗选择。

当被问及二甲双胍治疗失败后,SGLT2抑制剂是否应作为一线选择时,Tsapas教授强调,2型糖尿病治疗应高度个体化,为每例具体患者选择最佳的药物。

信源地址:http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/EASD/47722

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